当82岁的拜登确诊前列腺癌，男人们该知道些什么？

据报道，当地时间5月18日，根据美国前总统拜登办公室发布的一份声明，拜登被确诊患有恶性前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。

美国前总统，82岁高龄，确诊癌症了，还非常凶险...这些关键词串联在一起，迅速引发热议：

“拜登之前肯定有症状，不可能等到前列腺癌扩散才被发现！”

“去年还检查说他身体杠杠好，总统级体检都防不住？”

“这种病能治吗？拜登还能活多久？”

那么，前列腺是个啥？前列腺癌发病率高吗？预后怎么样？体检能否及时发现？对于男性而言，想要前列腺好好的，能做些什么？

一、“活到老、长到老”的前列腺

前列腺，是男性生殖系统附属腺中最大的实体器官，且只有一个。这样的奇珍异宝有着惊艳脱俗的外形，长得像个粟子。

前列腺虽然肉眼不可见，但却掌管男性排尿、性功能等生杀大权，可以说是男人的“生命腺”。

男性童年期前列腺的大小就像一个栗子，等到了中老年时期能长到桔子一样大，临床中也见过比苹果还大，重量超过200克的前列腺。

前列腺一旦增大，就会挤压尿路，使尿路变得不畅，出现尿急、尿频、尿不尽等症状。前列腺增生发病率非常高，总体来说，50岁以后发病率大致与年龄相等。

在长寿化、老龄化的未来，前列腺增生会高出想象，成为几乎每个老年男性的“标配”。

二、“生死倒计时”：前列腺癌存活率几何？

根据世卫组织癌症研究机构（IARC）发布的2020年世界癌症报告，前列腺癌全球发病率居男性癌症的第二位，每年新增病例约140万，死亡人数占男性癌症死亡人数的6.8%。

早期的前列腺癌大多没有症状，往往是在例行健康检查发现PSA值升高，进一步追查才发现。有时前列腺癌也会引起症状，而且和良性前列腺增生的症状很类似，包括夜间多尿、排尿困难、尿流细小、血尿、排尿痛等。前列腺癌也可能造成性功能障碍，例如勃起困难、射精疼痛难耐。

较为严重的前列腺癌若侵犯身体其他部位，就可能引起相对应的症状。其中骨痛最常见，多半发生在脊椎、骨盆或肋骨，只要是癌细胞转移之处都可能会痛。承受重量的骨头如脊椎若因癌细胞侵犯而变得脆弱，也可能造成骨折而压迫到脊髓神经，造成下肢无力或大小便失禁。

根据报道，拜登所患的前列腺癌格里森评分（一种用来评定癌症侵袭性的标准，分数越高侵袭性越强）为满分10分的9分，侵袭性非常强。

那么，拜登还能活多久？据《纽约时报》报道，前列腺癌专家表示，拜登的诊断情况“很严重”，一旦癌症扩散到骨头（这是常见的情况）就无法治愈。但杜克大学的前列腺癌专家贾德·莫尔（ Judd Moul）博士说，前列腺癌扩散的男性“可以活5年，7年，10年甚至更久”。

前列腺癌的生存率与确诊时的分期密切相关，总体呈现“早期治愈率高，晚期生存率骤降”的特点。根据临床数据，早期局限性前列腺癌的五年生存率接近100%，而转移性（晚期）前列腺癌的五年生存率约为30%。存活率与癌症分期、细胞分化程度、治疗方式及患者整体健康状况密切相关。

三、体检能否及时发现前列腺癌？

目前，前列腺癌早期筛查主要有：血清前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检（DRE）、经直肠超声检查（TRUS）、前列腺穿刺活检。

血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是一种由前列腺细胞产生的特异性蛋白质，当前列腺癌细胞生长时，它们会破坏前列腺的正常结构，导致PSA释放到血液中，从而使得血液中的PSA水平升高。

然而，PSA水平受多种因素影响，如前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致PSA水平升高。

此外，对于侵袭性强的前列腺癌（Gleason评分≥8），可能在PSA未显著升高时已发生转移。

直肠指检（DRE）

直肠指检是一种简单、直接且有效的前列腺癌筛查手段。医生通过手指触摸患者的直肠前壁，可以直观地感受到前列腺的大小、形状以及质地。但直肠指检十分依赖医生的经验，且无法诊断出微小病灶。

直肠指检示意图

经直肠超声检查（TRUS）

经直肠超声检查是一种无创的前列腺癌筛查方法，医生将超声探头插入患者的直肠内，通过超声波对前列腺进行全面扫描，这种方法可以清晰地显示前列腺的大小、形状和内部结构。

前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检，是确诊前列腺癌的金标准，医生在超声引导下，将穿刺针精确插入前列腺内，取出少量组织进行病理检查。通过病理检查，医生可以明确前列腺组织是否存在癌细胞。

不过，经直肠超声检查和前列腺穿刺活检并非体检的常规手段，一般是在PSA检测或直肠指检有异常时进一步检查才使用。

简而言之，体检不是万能的，但没体检是万万不能的。前列腺癌发病与年龄明显相关，50岁后发病率显著上升。因此，建议男性超过50岁后，体检一定要做前列腺的相关检查。

四、远离前列腺癌，记住这些保命指南

体检别偷懒

男性45岁后每年进行PSA检测+直肠指检，有家族史的可以提前到40岁。

有症状不硬扛

尿频尿急超过两周就别硬扛了，赶紧去医院，别拿“男人尊严”开玩笑。

生活中别作死

少吃煎炸油腻食物，规律作息，戒烟限酒多运动。

关注家人健康

女同胞们也可以多关注爷爷、爸爸、男友的体检报告，记得多问一句“查前列腺了没有？”

参考资料：

1.Cancer of the Prostate -Cancer Stat Facts.seer.cancer.gov. [11 April 2017].

2.SEER Stat Fact Sheets: Prostate Cancer NCl. [18 June 2014].

3.https://www.bbc.com/zhongwen/articles/ckgn26llqy9o/simp

4.https://www.news.cn/world/20250519/c81e5dcb7b734a869cddb60fe3353d51/c.html